synonymes : bébé secoué – bébé battu – shaken baby syndrome – silverman – child abuse
la maltraitance est une cause majeure de morbidité et de mortalité chez les nourrissons. le diagnostic de maltraitance est une obligation légale en urgence. cette gravité entièrement due à des causes humaines. l’information et la prévention doivent devenir une cause nationale.
télécharger le guide du bébé secoué
les causes de la maltraitance
le facteur déclenchant habituel est constitué par les pleurs incessants du nourrisson. ceci explique le pic d’incidence à l’âge de 2-3 mois.
les pleurs du nourrisson
simples vagissements à la naissance, ils prennent de l’ampleur et de la vigueur dans les premiers mois, à mesure que l’enfant affirme sa personnalité ; c’est un mode de communication non verbale.
les pleurs peuvent devenir envahissants et obsédants pour l’entourage ; on a pu quantifier (https://www.reseau-naissance.fr/) la durée quotidienne des pleurs, qui culmine dans les troisième et quatrième mois, Cf. ci-dessous ; noter le parallélisme des courbes d’âge entre pleurs et maltraitance (ci-dessous à droite).
les facteurs favorisants
tenant à l’enfant et à son entourage
le maltraité
c’est le plus souvent un jeune nourrisson, plus souvent un garçon
il existe des facteurs de risques liés à la période périnatale, nuisant en particulier à l’établissement des liens parents-enfant.
ces facteurs de risque permettent de définir un groupe à risque, objet d’une prévention ciblée.
le maltraitant
il s’agit en règle générale d’un proche, de sexe masculin dans 70% des cas.
il existe souvent un contexte psychologique voire psychiatrique favorisant, pourtant la maltraitance peut arriver dans tous les milieux
sociaux. la cible idéale pour les actions d’information et de prévention est donc l’ensemble de la population.
en raison de facteurs de risque accru, les antécédents familiaux sont un élément important de l’évaluation médico-sociale des cas de maltraitance, mais aussi d’un soutien de parentalité dans un but préventif dans les cas repérés comme fragiles.
les conséquences
les syndromes (ou associations de lésions)
on décrit différents syndromes:
- le syndrome du bébé secoué qui associe un hématome sous-dural (intra-crânien en dehors du cerveau), des hémorragies rétiniennes et souvent des lésions cérébrales (oedème, épilepsie), le plus souvent sans impact crânien
- le syndrome du bébé battu ou syndrome de Silverman, qui associe des signes d’impact (ecchymoses), des fractures et un hématome sous-dural
- les lésions rachidiennes de gravité variable, parfois dramatiques, souvent associées à un traumatisme particulièrement violent
il s’agit dans tous les cas d’une maltraitance grave qui peut tuer ou laisser handicapé à vie.
en cas de suspicion de maltraitance, la loi oblige à réaliser un signalement judiciaire. le parquet diligente une enquête et fait réaliser une expertise médico-légale.
le diagnostic de maltraitance est toujours délicat, mais le plus souvent direct et facile.
le devenir des patients
la mortalité
elle est actuellement établie à 9% environ dans nos statistiques, ce qui est inférieur aux chiffres habituellement publiés.
ceci reflète non pas tant une meilleure prise en charge, mais plutôt un diagnostic plus exhaustif, incluant les cas les moins sévères, qui sont probablement sous-estimés dans les séries antérieures ; il est pourtant très important de rechercher systématiquement, devant un traumatisme apparemment banal, une maltraitance qui, si non diagnostiquée, risque d’être répétée avec des conséquences fatales.
la mortalité survient surtout chez les enfants admis en état neurologique grave (coma, état de mal épileptique). elle a sensiblement baissé depuis la prise en charge très intensive et précoce avec monitoring invasif de la pression intra-crânienne
la morbidité (séquelles)
elle est au minimum de 20%, mais un suivi prolongé est nécessaire pour évaluer le devenir de ces patients. les principales
séquelles sont le retard de développement, le retard moteur, les séquelles visuelles, l’épilepsie et les troubles psycho-comportementaux.
la prévention du syndrome du bébé secoué est donc un enjeu majeur
l’état met actuellement en place un plan de prévention du syndrome du bébé secoué, dont lle lancement a eu lieu au CHRU de Lille le 17 Janvier 2022. ce plan s’intègre dans une politique de lutte contre toutes les maltraitances de l’enfant. voir ll’article du Figaro du 17 Janvier 2022
Réserver la date du 21 Septembre 202″ pour la prochaine conférence de l’association à Lille Grand Palais :
« Ll’enfant au milieu des violences conjugales ».
pour s’inscrire, aller sur le site : https://lesmauxlesmotspourledire.fr/
visionner le cours sur la prévention du syndrome du bébé secoué
pour en savoir plus
télécharger le guide du bébé secoué
lire l’article de La Croix du 17 Janvier 2022
visionner le clip de l’association sur la prévention de la maltraitance
visionner le clip du secrétariat d’état à la protection de l’enfance sur la prévention
visionner l’interview
rejoindre le site de l’association les maux/les mots pour le dire
neurochirurgie pédiatrique 
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