principes généraux de la chirurgie du rachis chez l’enfant

le rachis est en croissance

• ne pas bloquer la croissance
• ne pas induire une croissance pathologique
  • laminotomie et pas laminectomie
• la croissance à venir peut aider à corriger une déformation

traitement orthopédique le plus souvent

• les tassements thoraco-lobaires sont souvent multiples
• elles sont rarement instables car le mur postérieur est préservé
• la cyphose peut se réduire avec une rééducation en lordose

les lésions traumatiques sont plus étendues qu’elles ne paraissent sur le scanner

• l’IRM est importante pour la décision thérapeutique
• il faut éviter les montages courts (cf. ci-dessous)

l’exposition sous-périostée induit une fusion osseuse

(« creeping fusion »)

• pas d’intérêt à l’ablation du matériel si vertèbres fusionnées
• intérêt des technique minimal-invasives pour éviter d’exposer le périoste

 

éléments en faveur d’un traitement orthopédique pur ou chirurgical + orthopédique