synonymes : fracture croissante, encéphalocèle post-traumatique, growing fracture
principes
les indications d’opérer les fractures évolutives sont :
- de corriger la morphologie
- de restaurer les enveloppes cérébrales
- d’éviter les lésions évolutives cérébrales
ces lésions n’ont aucune tendance à se corriger spontanément. il existe une fracture large, un défect dural, une contusion cérébrale ; le but est reconstituer le plan osseux et le plan dural avec des matériaux autologues
il faut s’assurer de l’absence de problème hydraulique sous-jacent, la présence d’une collection sous-durale nécessite un drainage temporaire, soit en même temps que la réparation ostéo-durale (drainage externe), soit au préalable (drainage sous-euro-péritonéal
il s’agit d’une intervention importante, surtout lorsqu’elle est réalisée chez un petit nourrisson, ce qui est souvent le cas.
technique opératoire
chez le grand enfant
technique de retournement de volet
chez le nourrisson
exemple de fracture évolutive sous-périostée
neurochirurgie pédiatrique 
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