la chirurgie pour fracture évolutive

academic

synonymes : fracture croissante, encéphalocèle post-traumatique, growing fracture

principes

les indications d’opérer les fractures évolutives sont :

  • de corriger la morphologie
  • de restaurer les enveloppes cérébrales
  • d’éviter les lésions évolutives cérébrales

ces lésions n’ont aucune tendance à se corriger spontanément. il existe une fracture large, un défect dural, une contusion cérébrale ; le but est reconstituer le plan osseux et le plan dural avec des matériaux autologues

il faut s’assurer de l’absence de problème hydraulique sous-jacent, la présence d’une collection sous-durale nécessite un drainage temporaire, soit en même temps que la réparation ostéo-durale (drainage externe), soit au préalable (drainage sous-euro-péritonéal

il s’agit d’une intervention importante, surtout lorsqu’elle est réalisée chez un petit nourrisson, ce qui est souvent le cas.

technique opératoire

chez le grand enfant

technique de retournement de volet

fracture evol op 2

chez le nourrisson

exemple de fracture évolutive sous-périostée

fracture evol op

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