synonymes : méningocèle fronto-nasale ; frontal encephalocele
rationnel
les buts de l’intervention sont :
- d’éviter ou de refermer une fistulisation avec risque de méningite
- de restaurer un visage normal
- de corriger l’obstacle à la vision binoculaire normale
elle ne permet pas d’améliorer les problèmes cognitifs éventuels qui sont liés à des lésions cérébrales associées.
indication
la prise en charge à la naissance peut nécessiter une fermeture précoce lorsqu’il existe un écoulement.
la reconstruction complète ostéo-durale peut alors être remise à un temps ultérieur, lorsque l’enfant est plus grand et que les tissus permettent une reconstruction satisfaisante.
technique chirurgicale
il s’agit d’une intervention craniofaciale qui nécessite la collaboration du chirurgien plasticien pour reconstruire les plans faciaux.
- l’abord crânien comporte un scalp de type Cairns-Unterberger et une résection à la périphérie de la méningocèle
- le volet fronto-nasal circonscrit le pertuis osseux et expose le collet méningé
- résection de la méningocèle et fermeture primaire ou par plastie avec lambeau d’épicrâne
- reconstruction de la voûte frontale par dédoublement de voûte
neurochirurgie pédiatrique 
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